Pregunta 138 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 138 · Examen MIR 2016
Una paciente obesa, en tratamiento antiagregante con ácido acetilsalicílico por un episodio de ACV previo, con HTA mal controlada presenta creatinina de 6 mg/dL y potasio de 5,8 mEq/L. Su médico le indica una ecografía en la que se aprecian riñones de pequeño tamaño y mala diferenciación corticomedular. El nefrólogo decide remitir a la paciente a la consulta de prediálisis sin realizar una biopsia renal. Todos los siguientes son argumentos para rechazar la biopsia renal EXCEPTO uno. Señálelo:
- 1
Existe riesgo de hemorragia.
- 2
La paciente es obesa.
- 3
La paciente tiene una HTA mal controlada.
- 4
Tiene poca rentabilidad.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (la paciente es obesa), porque la obesidad no es una contraindicación formal para la biopsia renal, aunque dificulta el procedimiento técnicamente; los demás factores sí son criterios establecidos de riesgo o bajo rendimiento diagnóstico.
Cómo reconocerla:
- riñones de pequeño tamaño y mala diferenciación corticomedular en ecografía
- creatinina de 6 mg/dL y potasio de 5,8 mEq/L (IRC avanzada)
- HTA mal controlada y antiagregación con AAS
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (riesgo de hemorragia), pero se descarta porque el AAS es un factor de riesgo modificable que debe suspenderse 5-7 días antes, no una contraindicación absoluta.
Perla MIR: En IRC avanzada con riñones pequeños y pérdida de diferenciación corticomedular, la biopsia renal tiene escasa rentabilidad diagnóstica y no modifica el manejo, salvo sospecha de enfermedad aguda superpuesta.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 138
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 138 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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