Pregunta 149 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Neumología
Pregunta 149 · Examen MIR 2016
Una de las siguientes intervenciones NO ha demostrado influir en la evolución de los pacientes con EPOC:
- 1
Oxigenoterapia en pacientes con hipoxemia crónica.
- 2
Cirugía de reducción de volumen en pacientes seleccionados con enfisema.
- 3
Tratamiento con N-acetilcisteína.
- 4
Interrupción del tabaquismo.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (N-acetilcisteína), ya que no ha demostrado influir en la evolución de la EPOC en términos de mortalidad o declive del FEV1, a diferencia de la oxigenoterapia, la cirugía de reducción de volumen o el abandono del tabaco.
Cómo reconocerla:
- Ensayo BRONCUS (2005) no mostró diferencias en declive del FEV1 ni mortalidad con NAC respecto a placebo
- Oxigenoterapia crónica domiciliaria reduce mortalidad en hipoxemia (PaO2 ≤55 mmHg o SaO2 ≤88%) según estudios MRC y NOTT
- Cirugía de reducción de volumen pulmonar mejora supervivencia en enfisema heterogéneo apical con baja capacidad de ejercicio (ensayo NETT)
La trampa: El distractor más tentador es la oxigenoterapia (opción 1), pero se descarta porque los estudios MRC y NOTT demostraron que reduce la mortalidad en pacientes con hipoxemia crónica.
Perla MIR: En EPOC, solo el abandono del tabaco modifica la historia natural; el resto de intervenciones (oxígeno, cirugía, fármacos) tienen impacto limitado a subgrupos o exacerbaciones, sin frenar el declive funcional.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 149
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 149 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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