Pregunta 177 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Pediatría
Pregunta 177 · Examen MIR 2016
Un niño de 18 meses de vida es atendido en Urgencias por presentar deposición abundante de sangre oscura. En la exploración física el paciente presenta palidez, taquicardia y palpación abdominal normal. En el hemograma la cifra de hemoglobina es de 7 g/dL. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?
- 1
Endoscopia digestiva.
- 2
Tránsito gastrointestinal.
- 3
Gammagrafía intestinal con pertecnectato Tc99m.
- 4
Enema opaco.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La prueba diagnóstica correcta es la gammagrafía intestinal con pertecnectato Tc99m (opción 3), ya que detecta tejido gástrico ectópico, causa más frecuente de sangrado gastrointestinal oculto en lactantes con hematoquezia oscura y signos de hipovolemia sin dolor ni masa abdominal.
Cómo reconocerla:
- Hematoquezia oscura en lactante de 18 meses
- Palidez, taquicardia y hemoglobina de 7 g/dL sin dolor ni masa abdominal
- Sangrado recurrente sin hallazgos en exploración física ni estudios anatómicos iniciales
La trampa: El distractor más tentador es la endoscopia digestiva (opción 1), pero se descarta porque no visualiza el íleon terminal ni el divertículo de Meckel, y su uso precoz carece de sensibilidad y expone a sedación innecesaria.
Perla MIR: En lactantes con hematoquezia oscura asintomática, piensa en divertículo de Meckel y solicita gammagrafía con pertecnetato Tc99m, no endoscopia.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 177
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 177 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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