Pregunta 182 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Pediatría
Pregunta 182 · Examen MIR 2016
Lactante de 5 meses que acude a Urgencias por presentar rinorrea desde dos días antes, con aparición posterior de tos seca, fatiga, pitidos al respirar con rechazo de las tomas. En la exploración física destaca Tª 38,2ºC, saturación arterial de O2 96%, frecuencia respiratoria 50 resp/min con tiraje subcostal y sibilancias bilaterales; resto normal. Parto a término, sin antecedentes de interés, con calendario vacunal adecuado a su edad; padres fumadores y acude a guardería desde los 4 meses. ¿Cuál de estas medidas le parece que NO está indicada?
- 1
Ponerle semiincorporado en la cuna.
- 2
Lavados nasales con suero fisiológico con aspirado de secreciones.
- 3
Hidratación adecuada con tomas más pequeñas y frecuentes.
- 4
Amoxicilina oral, 50 mg/kg/día cada 8 horas durante 5 días.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción 4 (amoxicilina oral) no está indicada porque la bronquiolitis viral, típica en lactantes con sibilancias y antecedente de guardería, es autolimitada y no responde a antibióticos.
Cómo reconocerla:
- Sibilancias bilaterales y tiraje subcostal en lactante de 5 meses
- Saturación de O2 >94% y fiebre moderada (38,2°C) sin signos de gravedad
- Antecedente de guardería y padres fumadores, sugestivo de infección por VSR
La trampa: La opción 1 (semiincorporado) parece una medida activa, pero es una recomendación de soporte segura y no farmacológica; el error es confundirla con una intervención innecesaria.
Perla MIR: En lactantes con bronquiolitis, la ausencia de fiebre persistente o signos de sobreinfección bacteriana descarta el uso de antibióticos, priorizando medidas de soporte.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 182
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 182 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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