Pregunta 185 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 185 · Examen MIR 2016
Acude a Urgencias un hombre de 41 años, diagnosticado de trastorno bipolar, que ha realizado una sobreingesta de carbonato de litio. A la exploración destaca temblor intenso, ataxia, disartria y un nistagmo vertical. Se le realiza una litemia que resulta de 4,1 mEq/L. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?
- 1
Hidratación.
- 2
Hemodiálisis.
- 3
Lavado gástrico.
- 4
Aminofilina.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La mejor opción terapéutica es la hemodiálisis, ya que en intoxicación grave por litio (≥ 4,0 mEq/L) con afectación neurológica central (nistagmo vertical, ataxia, disartria), es el tratamiento de elección para eliminar rápidamente el litio del compartimento extracelular.
Cómo reconocerla:
- Litemia ≥ 4,0 mEq/L indica intoxicación grave con riesgo neurológico
- Nistagmo vertical es un signo clásico de toxicidad central por litio
- Hemodiálisis urgente indicada cuando hay síntomas neurológicos y niveles ≥ 4,0 mEq/L
La trampa: La hidratación es el distractor más tentador, pero se descarta porque en niveles ≥ 4,0 mEq/L con signos neurológicos es insuficiente y retrasa la diálisis necesaria.
Perla MIR: Ante nistagmo vertical + litemia > 4,0 mEq/L, la hemodiálisis es la única opción que salva el pronóstico neurológico.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 185
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 185 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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