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Pregunta 199 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Urgencias

Pregunta 199 · Examen MIR 2016

Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 199 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

En la evaluación inicial de todo politraumatizado en coma, ¿cuáles de las siguientes radiografías son imprescindibles incluso aunque dichas localizaciones no parezcan ser sintomáticas?

  • 1

    RX antero-posterior de cráneo y RX anteroposterior de pelvis.

  • 2

    RX antero-posterior de ambos fémures y RX axial de pelvis.

  • 3

    RX lateral de columna cervical y RX anteroposterior de pelvis.

  • 4

    RX lateral de columna cervical y RX lateral de columna lumbar.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: RX lateral de columna cervical y RX anteroposterior de pelvis, siguiendo el protocolo ATLS para detectar lesiones inestables silentes en coma.

Cómo reconocerla:

  • Politraumatizado en coma: ausencia de signos clínicos por alteración del nivel de conciencia
  • RX lateral de columna cervical: descarta luxaciones/fracturas inestables (ej. C2, atlantoaxial)
  • RX anteroposterior de pelvis: detecta roturas del anillo óseo con riesgo hemorrágico

La trampa: La opción 1 (RX cráneo AP + pelvis AP) es tentadora porque asocia coma con prioridad craneal, pero la RX de cráneo tiene baja sensibilidad y la TC es el estándar, por lo que no es imprescindible en la evaluación inicial.

Perla MIR: En todo politraumatizado en coma, las únicas RX obligatorias antes de la TC son lateral de columna cervical y AP de pelvis (ATLS).

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2016
Número
Pregunta 199
Asignatura
Urgencias
Tema
—
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 199 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Urgencias:
  • Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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