Pregunta 22 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Neumología
Pregunta 22 · Examen MIR 2016
El paciente cuyas radiografías se muestran está siendo seguido en las consultas de neumología por una bronconeumopatía obstructiva crónica. Entre sus antecedentes figura una tuberculosis tratada, sin indicios de reactivación. Consulta por aumento, en el último año, de la tos y más expectoración de la habitual, con ocasionales esputos hemoptoicos. La radiografía simple que se muestra es similar a las realizadas en los controles anuales excepto por un ligero aumento de la radiopacidad sobre la lesión del lóbulo superior derecho. Se decide realizar TC torácica en posición supino y prono cuyas imágenes se muestran en un corte de campos pulmonares superiores. ¿El diagnóstico más probable es? Pregunta asociada a la imagen 22

- 1
Cáncer de pulmón cavitado.
- 2
Micetoma en una cavidad existente.
- 3
Absceso pulmonar.
- 4
Neumonía necrotizante.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Micetoma en una cavidad existente), porque la masa fúngica móvil dentro de una cavidad pulmonar crónica que cambia de posición entre supino y prono es patognomónica de micetoma, típicamente por Aspergillus.
Cómo reconocerla:
- Esputos hemoptoicos en paciente con cavidad pulmonar preexistente (secuela tuberculosa)
- Masa intracavitaria que cambia de posición entre decúbito supino y prono (signo del hongo móvil)
- Antecedente de tuberculosis tratada sin reactivación
La trampa: El distractor más tentador es cáncer de pulmón cavitado, pero se descarta porque el cáncer presenta pared cavital irregular y engrosada, sin movilidad de la masa al cambiar de posición.
Perla MIR: Ante una cavidad crónica con masa móvil en radiografías en diferentes posiciones, el diagnóstico es micetoma hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 22
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 22 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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