Pregunta 22 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Neumología

Pregunta 22 · Examen MIR 2016

Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 22 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

El paciente cuyas radiografías se muestran está siendo seguido en las consultas de neumología por una bronconeumopatía obstructiva crónica. Entre sus antecedentes figura una tuberculosis tratada, sin indicios de reactivación. Consulta por aumento, en el último año, de la tos y más expectoración de la habitual, con ocasionales esputos hemoptoicos. La radiografía simple que se muestra es similar a las realizadas en los controles anuales excepto por un ligero aumento de la radiopacidad sobre la lesión del lóbulo superior derecho. Se decide realizar TC torácica en posición supino y prono cuyas imágenes se muestran en un corte de campos pulmonares superiores. ¿El diagnóstico más probable es? Pregunta asociada a la imagen 22

Imagen 1 de la pregunta 22 del examen MIR 2016
  • 1

    Cáncer de pulmón cavitado.

  • 2

    Micetoma en una cavidad existente.

  • 3

    Absceso pulmonar.

  • 4

    Neumonía necrotizante.

Respuesta correcta: opción 2

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Micetoma en una cavidad existente), porque la masa fúngica móvil dentro de una cavidad pulmonar crónica que cambia de posición entre supino y prono es patognomónica de micetoma, típicamente por Aspergillus.

Cómo reconocerla:

  • Esputos hemoptoicos en paciente con cavidad pulmonar preexistente (secuela tuberculosa)
  • Masa intracavitaria que cambia de posición entre decúbito supino y prono (signo del hongo móvil)
  • Antecedente de tuberculosis tratada sin reactivación

La trampa: El distractor más tentador es cáncer de pulmón cavitado, pero se descarta porque el cáncer presenta pared cavital irregular y engrosada, sin movilidad de la masa al cambiar de posición.

Perla MIR: Ante una cavidad crónica con masa móvil en radiografías en diferentes posiciones, el diagnóstico es micetoma hasta que se demuestre lo contrario.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2016
Número
Pregunta 22
Asignatura
Neumología
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 22 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Neumología:
  • Manual SEPAR de Neumología
  • Guías GesEPOC / GEMA

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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