Pregunta 232 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Pediatría
Pregunta 232 · Examen MIR 2016
Niña de 10 años que acude por astenia, dolor abdominal y hematuria macroscópica con orinas de color oscuro sin síntomas miccionales. Está recibiendo tratamiento con amoxicilina desde hace 3 días por faringoamigdalitis aguda. La familia refiere dos episodios previos autolimitados similares coincidiendo con una gastroenteritis y una otitis media respectivamente. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?:
- 1
Glomerulonefritis membranoproliferativa.
- 2
Nefropatía IgA.
- 3
Síndrome de Alport ligado al X.
- 4
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la nefropatía IgA (enfermedad de Berger), basada en el patrón de hematuria macroscópica recurrente que aparece 1-2 días tras infecciones mucosas (sinfaríngea), autolimitada y sin signos nefríticos sistémicos.
Cómo reconocerla:
- Hematuria macroscópica recurrente coincidiendo con infecciones respiratorias o gastrointestinales
- Latencia corta de 1-2 días tras el inicio de la infección (no 1-3 semanas como en la postinfecciosa)
- Edad pediátrica (10 años) con episodios autolimitados sin hipertensión, edemas ni oliguria
La trampa: La glomerulonefritis aguda postinfecciosa es el distractor más tentador, pero se descarta por su latencia de 1-3 semanas (no 1-2 días) y por cursar con edemas, hipertensión y oliguria, ausentes en este caso.
Perla MIR: Ante un niño con hematuria macroscópica recurrente y autolimitada que aparece días tras una infección de vías altas o gastroenteritis, piensa siempre en nefropatía IgA antes que en glomerulonefritis postinfecciosa.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 232
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 232 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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