Pregunta 24 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Neumología
Pregunta 24 · Examen MIR 2016
Mujer de 35 años de edad, sin hábitos tóxicos, ama de casa. Desde hace 3 años refiere clínica de disnea sibilante. Estudiada con radiografía de tórax y espirometría por su médico de Atención Primaria, es diagnosticada de asma bronquial extrínseco. Durante el último año ha empeorado la clínica a pesar de iniciar tratamiento con un inhalador (formoterol cada 12 horas), siendo remitida a Neumología de zona. Se realiza una espirometría con el resultado de: FVC 2.900 mL (103% del teórico); FEV1 1.800 mL (77% del teórico); FEV1/FVC 65% (78% del teórico). Test broncodilatador negativo. En la imagen se muestra la gráfica flujo/volumen de la espirometría. ¿Qué prueba diagnóstica de las siguientes solicitaría en primer lugar? Pregunta asociada a la imagen 24
- 1
Pletismografía.
- 2
Broncofibroscopia.
- 3
Prueba de hiperreactividad bronquial con metacolina o histamina.
- 4
Prueba de provocación con ejercicio.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (prueba de hiperreactividad bronquial con metacolina o histamina), ya que ante una espirometría obstructiva con test broncodilatador negativo, es la técnica de referencia para confirmar asma al demostrar hiperreactividad bronquial.
Cómo reconocerla:
- espirometría obstructiva (FEV1/FVC 65%) con test broncodilatador negativo
- edad joven (35 años) sin tabaquismo ni hábitos tóxicos
- FVC conservada (103%) que descarta atrapamiento aéreo significativo
La trampa: La pletismografía (opción 1) es tentadora para evaluar volúmenes pulmonares, pero se descarta porque no hay sospecha de atrapamiento aéreo ni restricción, y la FVC está normal.
Perla MIR: En asma con obstrucción fija y broncodilatador negativo, la hiperreactividad bronquial es la clave diagnóstica, no la pletismografía.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 24
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 24 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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