Pregunta 130 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 130 · Examen MIR 2017
Hombre de 28 años de edad que acude a urgencias del hospital por presentar hematuria macroscópica. ¿Cuál de las siguientes alteraciones en el análisis de orina apoyaría el diagnóstico de glomerulonefritis?
- 1
Hematíes dismórficos y/o cilindros hemáticos.
- 2
Proteinuria de 1 g/día, con resultado negativo en tira reactiva y con microalbuminuria mayor de 300 mg/24 horas.
- 3
Coexistencia de hematuria con piuria sin bacteriuria.
- 4
Coágulos en la orina a simple vista.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: hematíes dismórficos y/o cilindros hemáticos, hallazgos altamente específicos de sangrado intraglomerular en la glomerulonefritis.
Cómo reconocerla:
- Hematíes dismórficos en sedimento urinario (sensibilidad 75-90%, especificidad >95%)
- Cilindros hemáticos que reflejan origen tubular distal
- Hematuria macroscópica sin coágulos, indicativa de filtrado glomerular
La trampa: El distractor 3 (hematuria con piuria sin bacteriuria) es tentador porque sugiere inflamación, pero es inespecífico y típico de nefritis intersticial o pielonefritis, no de daño glomerular primario.
Perla MIR: En el MIR, hematuria + hematíes dismórficos o cilindros hemáticos = glomerulonefritis; nunca infección o litiasis.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 130
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 130 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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