Pregunta 14 · Examen MIR 2017

Hombre de 83 años que acude a urgencias por astenia, malestar general y diarrea. Antecedentes de HTA, diabético con enfermedad renal crónica (EFG 32 mL/min) e insuficiencia cardiaca (FE 30%). En tratamiento con digoxina, nebivolol, furosemida, alopurinol, espironolactona, enalapril, atorvastatina y sitagliptina. En la exploración destacan signos de deshidratación de mucosas. PA 90/44 mm/Hg, FC 67 lpm. Análisis: Hb 10,8 g/dL, glucosa 156 mg/dL, urea 125mg/dL, creatinina 3,25 mg/dL, K 7,5 mEq/L, Na 138 mEq/L, pH 7,31, bicarbonato 16 mmol/L. Serealiza el siguiente ECG. ¿Cuál es la primera medida a instaurar en este paciente? Pregunta asociada a la imagen 14

• 1

  Administrar gluconato cálcico al 10% iv.

• 2

  Corregir la acidosis metabólica con bicarbonato iv.

• 3

  Retirada de fármacos y añadir resinas de intercambio iónico.

• 4

  Hemodiálisis.

Respuesta correcta: opción 1