Pregunta 140 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 140 · Examen MIR 2017
Mujer de 23 años de edad que es traída a urgencias por el servicio de emergencias extrahospitalario tras accidente de tráfico con el resultado de 2 muertos y ella la única superviviente. A su llegada a nuestro centro la paciente está bajo intubación orotraqueal y hemodinámicamente estable. La exploración física nos revela lesiones contusas múltiples por todo el cuerpo, lesión sangrante en sábana sobre cuero cabelludo así como ligera hipofonesis generalizada bilateral. Auscultación cardiaca normal. Abdomen: blando y depresible sin signos de peritonismo. Resto de exploración física por aparatos normal. Se decide realizar TC cráneo-cervico-torácicoabdomino-pélvico. ¿Qué hallazgo radiológico NO sería compatible con una rotura de aorta contenida?
- 1
Derrame pleural izquierdo.
- 2
Enfisema mediastínico.
- 3
Derrame pericárdico.
- 4
Ensanchamiento mediastínico.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Enfisema mediastínico), ya que la rotura de aorta contenida produce sangrado, no aire; el enfisema mediastínico es típico de lesión de vía aérea o esófago.
Cómo reconocerla:
- Trauma torácico de alta energía con mecanismo de desaceleración brusca
- Ensanchamiento mediastínico (>8 cm en RX o >6 cm en TC) como signo más sensible de rotura aórtica
- Derrame pleural izquierdo o pericárdico por extensión del hematoma
La trampa: El ensanchamiento mediastínico (opción 4) es el distractor más tentador, pero es un hallazgo clásico y esperado en rotura aórtica contenida, no un hallazgo incompatible.
Perla MIR: En trauma torácico de alta energía, el ensanchamiento mediastínico o derrame pleural izquierdo obligan a descartar rotura aórtica antes que neumotórax o contusión pulmonar.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 140
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 140 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Urgencias
Todas las del MIR 2017 →MIR 2025 · Pregunta 25
Fibrilación ventricular y desfibrilación
MIR 2025 · Pregunta 76
Quemaduras de espesor parcial profundo
MIR 2025 · Pregunta 82
Diferencias angiográficas trombosis y embolia arterial
MIR 2025 · Pregunta 90
Red flags en lumbalgia
MIR 2025 · Pregunta 96
Tríada letal en control de daños
MIR 2025 · Pregunta 98
Hernia inguinal reductible
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Urgencias con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar