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Pregunta 143 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Neumología

Pregunta 143 · Examen MIR 2017

Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 143 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Recibe en su consulta a un varón de 65 años, ex fumador con un consumo acumulado de 50 paquetes/año y con diagnóstico de EPOC tipo enfisema. Refiere tos con poca expectoración y disnea de moderados esfuerzos. Solicita pruebas funcionales respiratorias. De los siguientes resultados, ¿cuál le parece MENOS probable?

  • 1

    FEV1 (flujo espiratorio en el primer segundo) menor del 80%.

  • 2

    DLCO (capacidad de difusión) normal.

  • 3

    Relación FEV1/FVC menor del 70%.

  • 4

    TLC (capacidad pulmonar total) aumentada.

Respuesta correcta: opción 2

Explicación

Respuesta correcta: La opción menos probable es la 2 (DLCO normal), porque en el enfisema la destrucción de septos alveolares reduce la superficie de intercambio, lo que siempre disminuye la DLCO.

Cómo reconocerla:

  • Ex fumador con 50 paquetes/año y EPOC tipo enfisema
  • Disnea de moderados esfuerzos con tos y poca expectoración
  • DLCO reducida es un marcador sensible de afectación parenquimatosa en enfisema

La trampa: La opción 1 (FEV1 < 80%) es tentadora porque se asocia disnea moderada con obstrucción leve, pero en EPOC estable el FEV1 puede estar ya bajo el 80% por progresión silenciosa.

Perla MIR: En el MIR, enfisema + pruebas funcionales siempre implica DLCO ↓ y TLC ↑, nunca DLCO normal.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2017
Número
Pregunta 143
Asignatura
Neumología
Tema
—
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 143 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Neumología:
  • Manual SEPAR de Neumología
  • Guías GesEPOC / GEMA

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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