Pregunta 145 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Neumología
Pregunta 145 · Examen MIR 2017
Una mujer de 51 años refiere disnea de esfuerzos moderados de varios meses de evolución. No tiene antecedentes de interés y la analítica elemental (hemograma y bioquímica básica) es normal. En las pruebas funcionales respiratorias, se observa una relación FEV1/FVC superior a 0,7 y una FVC y una TLC del 85% y 83% en relación a sus valores teóricos, respectivamente. La DLCO es del 40%. Ante estos datos, pensaría en:
- 1
Trastorno de la caja torácica o neuromuscular.
- 2
Enfisema.
- 3
Enfermedad pulmonar vascular.
- 4
Asma.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Enfermedad pulmonar vascular), ya que la DLCO severamente disminuida (40%) con función ventilatoria conservada (FEV1/FVC > 0,7) y volúmenes pulmonares solo discretamente reducidos es el patrón característico de alteración de la membrana alveolocapilar en la hipertensión pulmonar o la tromboembolia crónica.
Cómo reconocerla:
- DLCO del 40% (marcadamente reducida) con FEV1/FVC > 0,7 y TLC del 83% (ligeramente baja)
- Disnea de esfuerzos de meses sin obstrucción ni restricción franca en espirometría
- Analítica normal descarta causas sistémicas o inflamatorias evidentes
La trampa: El distractor más tentador es el enfisema (opción 2), porque también reduce la DLCO, pero se descarta por presentar FEV1/FVC < 0,7 y TLC aumentada, no conservada o discretamente baja como en este caso.
Perla MIR: En el MIR, DLCO < 45% con FEV1/FVC > 0,7 y TLC < 90% es sinónimo de enfermedad vascular pulmonar hasta que se demuestre lo contrario.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 145
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 145 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Neumología
Todas las del MIR 2017 →MIR 2025 · Pregunta 12
Síndrome de vena cava superior por carcinoma microcítico
MIR 2025 · Pregunta 22
EPOC GOLD 3E eosinofílico y triple terapia
MIR 2025 · Pregunta 80
Neumotórax espontáneo recurrente y cirugía
MIR 2025 · Pregunta 108
Manejo crisis asma leve en atención primaria
MIR 2025 · Pregunta 114
EPOC agudizador eosinofílico y triple terapia
MIR 2025 · Pregunta 156
Definición de hipertensión pulmonar por cateterismo
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Neumología con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar