Pregunta 146 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Neumología
Pregunta 146 · Examen MIR 2017
En un paciente diagnosticado de neumonía y con derrame pleural metaneumónico en 2/3 de hemitórax derecho, ¿cuál de las siguientes asociaciones de signos es frecuente observar?
- 1
Murmullo vesicular normal - vibraciones vocales normales-percusión mate.
- 2
Murmullo vesicular disminuido - vibraciones vocales aumentadas-percusión mate.
- 3
Estertores - vibraciones vocales aumentadaspercusión mate.
- 4
Murmullo vesicular disminuido - vibraciones vocales disminuidas-percusión mate.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: murmullo vesicular disminuido, vibraciones vocales disminuidas y percusión mate, tríada típica del derrame pleural moderado-grande por separación del pulmón de la pared torácica.
Cómo reconocerla:
- Derrame pleural en 2/3 del hemitórax derecho
- Murmullo vesicular disminuido por líquido interpuesto
- Vibraciones vocales disminuidas (no aumentadas) por atenuación del sonido
La trampa: La opción 2 (murmullo disminuido + vibraciones aumentadas) es tentadora porque confunde derrame con consolidación neumónica, donde el tejido denso sí aumenta las vibraciones.
Perla MIR: En derrame pleural, el líquido atenúa el sonido: murmullo y vibraciones disminuyen; en consolidación, el tejido sólido lo transmite mejor: vibraciones aumentan.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 146
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 146 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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