Pregunta 158 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Pediatría
Pregunta 158 · Examen MIR 2017
Lactante de 1 mes de vida que presenta vómitos de 24 horas de evolución. Come con apetito y llora entre las tomas. Desde el nacimiento toma biberón y no vomitaba previamente. En función de la sospecha diagnóstica más probable, ¿qué pruebas diagnósticas le parecen más adecuadas?
- 1
Es un reflujo gastro-esofágico fisiológico para su edad, es suficiente con posición semiincorporada tras las tomas.
- 2
Puede ser una gastroenteritis, haría gasometría venosa e iones y administraría rehidratación intravenosa.
- 3
Probablemente tenga una estenosis hipertrófica de píloro, le pediría una ecografía.
- 4
Hay que descartar una malformación congénita del tracto digestivo con un tránsito gastro-duodenal.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: ecografía abdominal, porque la estenosis hipertrófica de píloro es la causa más frecuente de obstrucción gástrica quirúrgica en lactantes de 3-12 semanas, y la ecografía tiene >95% de sensibilidad y especificidad.
Cómo reconocerla:
- Vómitos proyectivos de inicio brusco a las 4 semanas de vida
- Apetito conservado y ausencia de fiebre o diarrea
- Alimentación con biberón desde el nacimiento sin vómitos previos
La trampa: La opción 1 (reflujo gastro-esofágico fisiológico) es tentadora porque los vómitos en lactantes son comunes, pero el reflujo fisiológico comienza desde el nacimiento y no es proyectivo ni de aparición súbita a las 4 semanas.
Perla MIR: En lactantes de 3-12 semanas con vómitos proyectivos y apetito conservado, la ecografía abdominal es la prueba de elección para estenosis hipertrófica de píloro, no el tránsito gastro-duodenal.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 158
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 158 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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