Pregunta 159 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Pediatría
Pregunta 159 · Examen MIR 2017
Señale qué perfil bioquímico en suero es sugerente de raquitismo por deficiencia de vitamina D en un lactante de 5 meses de edad:
- 1
Calcio normal; fosfato normal; fosfatasas alcalinas (FA) normales; hormona paratiroidea (PTH) normal; 25 OH vitamina D baja.
- 2
Calcio normal; fosfato bajo; FA normales; PTH normal; 25 OH vitamina D baja.
- 3
Calcio bajo; fosfato alto; FA elevadas; PTH normal; 25 OH vitamina D baja.
- 4
Calcio normal; fosfato normal; FA elevadas; PTH elevada; 25 OH vitamina D baja.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: calcio normal, fosfato normal, FA elevadas, PTH elevada y 25-OH vitamina D baja, que refleja el hiperparatiroidismo secundario compensador y el aumento del recambio óseo característicos del raquitismo activo.
Cómo reconocerla:
- PTH elevada como respuesta compensatoria precoz al déficit de vitamina D, incluso con calcemia normal
- Fosfatasas alcalinas elevadas como marcador de fallo de mineralización y aumento del recambio óseo
- 25-OH vitamina D baja como parámetro diagnóstico definitivo de la deficiencia
La trampa: La opción 1 (todo normal salvo 25-OH D baja) es tentadora porque parece un perfil de deficiencia subclínica, pero en raquitismo activo siempre hay elevación de FA y PTH, incluso con calcio normal.
Perla MIR: En raquitismo nutricional activo, la tríada diagnóstica es: 25-OH D baja + PTH elevada + FA elevadas, con calcio normal o bajo, pero nunca con fósforo alto.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 159
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 159 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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