Pregunta 206 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Pediatría

Pregunta 206 · Examen MIR 2017

Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 206 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Unos padres acuden a consulta preocupados por la situación de su hijo que va a repetir 4º de Educación Primaria Obligatoria (EPO). En el colegio se quejan de su comportamiento, pero no han realizado ninguna intervención. Los padres se sienten culpables porque han retrasado la petición de ayuda por los problemas de salud de la hermana. Hace 2 años la diagnostican de leucemia y han estado centrados en su tratamiento que ha evolucionado positivamente. Manifiestan que su hijo tiene problemas con los compañeros por su carácter, es muy inquieto y distraído, no acepta perder y se altera cuando no gana. Los problemas los tuvo de siempre, pero aumentan al iniciar EPO, y la profesora siempre les ha dicho que era vago pero que era capaz, quitándole importancia. ¿Cómo orientarías este caso?

  • 1

    Realizaría el diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y le pondría tratamiento con metilfenidato.

  • 2

    Analizaría la dinámica familiar para trabajar los problemas derivados de la enfermedad en la hermana y lo que esto había supuesto en el comportamiento del niño.

  • 3

    Intervendría con el colegio para que aporte información del posible acoso escolar.

  • 4

    Tendría una entrevista con el niño y solicitaría información escolar.

Respuesta correcta: opción 4

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: realizar una entrevista con el niño y solicitar información escolar, ya que es el primer paso obligatorio en la evaluación de sospecha de TDAH según las guías clínicas, antes de cualquier diagnóstico o intervención.

Cómo reconocerla:

  • Síntomas de inquietud y distracción de larga evolución que empeoran en 4º de EPO
  • Contexto familiar de estrés por leucemia de la hermana, que puede generar síntomas reactivos
  • Ausencia de evaluación escolar objetiva previa, solo comentarios informales de la profesora

La trampa: La opción 1 (diagnosticar TDAH y tratar con metilfenidato) es tentadora por los síntomas clásicos, pero se descarta porque no se ha realizado la evaluación multimodal necesaria (entrevista e información escolar) antes de etiquetar o tratar.

Perla MIR: Ante sospecha de TDAH sin datos objetivos, prioriza siempre la evaluación multimodal (entrevista y colegio) antes que el diagnóstico o tratamiento.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2017
Número
Pregunta 206
Asignatura
Pediatría
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 206 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Pediatría:
  • Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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