Pregunta 30 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 30 · Examen MIR 2017
Es tu primera guardia como médico de emergencias en una UVI móvil y asistes a un hombre de unos 50 años que acaba de desplomarse al suelo bruscamente. Cuando le exploras el paciente está inconsciente y no respira. Has comprobado que tampoco tiene pulso por lo que comienzas a realizar compresiones torácicas y ventilaciones a un ritmo 30:2. Uno de tus compañeros del equipo sanitario ha colocado las palas del monitor-desfibrilador y en la pantalla del monitor aparece la imagen que se muestra. ¿Qué actuación es la prioritaria en este caso? Pregunta asociada a la imagen 30
- 1
Seguir con el masaje cardiaco y aislar la vía aérea mediante intubación orotraqueal.
- 2
Conseguir un acceso venoso para administrar adrenalina.
- 3
Cargar el desfibrilador y aplicar una descarga para continuar inmediatamente con el masaje cardiaco.
- 4
Avisar al centro coordinador de emergencias para que os envíen ayuda.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: cargar el desfibrilador y aplicar una descarga para continuar inmediatamente con el masaje cardiaco, ya que el trazado muestra una fibrilación ventricular, un ritmo desfibrilable en el que la prioridad es la desfibrilación precoz.
Cómo reconocerla:
- Oscilaciones rápidas, irregulares y caóticas sin complejos QRS ni línea isoeléctrica estable en el monitor
- Paciente inconsciente, sin respiración ni pulso (parada cardiorrespiratoria)
- Cada minuto de retraso en la desfibrilación reduce la supervivencia un 7-10%
La trampa: La opción 2 (conseguir acceso venoso para adrenalina) es tentadora, pero la adrenalina se administra tras la tercera descarga, no antes de la primera, y obtener la vía no debe retrasar la desfibrilación.
Perla MIR: Ante un ritmo desfibrilable en parada cardiorrespiratoria, la desfibrilación precoz es la intervención que puede revertir el ritmo; ninguna otra maniobra (vía aérea, acceso venoso, aviso) debe retrasarla.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 30
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 30 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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