Pregunta 88 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Endocrinología
Pregunta 88 · Examen MIR 2017
¿Cuál es el tratamiento de elección de un hombre de 38 años diagnosticado de enfermedad de Cushing en relación con un macroadenoma hipofisario de 22 mm de diámetro?
- 1
Probar inicialmente tratamiento médico y, en caso de no ser efectivo, recurrir a cirugía.
- 2
Adrenalectomía.
- 3
Resección quirúrgica selectiva del adenoma.
- 4
Radioterapia para intentar disminuir el tamaño tumoral.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: resección quirúrgica selectiva del adenoma, ya que la cirugía transesfenoidal es el tratamiento de primera línea en la enfermedad de Cushing por macroadenoma hipofisario, con tasas de remisión del 60-80% y evidencia 1A.
Cómo reconocerla:
- macroadenoma hipofisario de 22 mm visible en RM
- enfermedad de Cushing ACTH-dependiente
- cirugía transesfenoidal como tratamiento curativo de elección
La trampa: La opción 1 (tratamiento médico inicial) es tentadora porque los fármacos controlan síntomas, pero no curan ni reducen el tumor, y están reservados para casos refractarios o preoperatorios, no como primera línea.
Perla MIR: En el MIR, ante Cushing ACTH-dependiente con adenoma visible, la respuesta siempre es cirugía transesfenoidal; nunca empieces con fármacos ni adrenalectomía.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 88
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 88 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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