Pregunta 95 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Endocrinología
Pregunta 95 · Examen MIR 2017
Mujer de 45 años de edad que acude al servicio de urgencias por cuadro confusional que se acompaña de disfonía. A la exploración presenta masa palpable en el cuello y en el análisis de sangre cifras de calcio plasmático de 15 mg/dL (normal hasta 10,2 mg/dL). Ante estos hallazgos, ¿cuál de los siguiente diagnósticos debe sospecharse?
- 1
Carcinoma paratiroideo.
- 2
Carcinoma medular de tiroides.
- 3
MEN tipo I.
- 4
Adenoma de paratiroides.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es carcinoma paratiroideo, ya que la tríada de hipercalcemia grave (>14 mg/dL), masa cervical palpable y disfonía por invasión del nervio laríngeo recurrente es característica de esta neoplasia agresiva.
Cómo reconocerla:
- Hipercalcemia grave de 15 mg/dL (normal hasta 10,2 mg/dL), muy por encima del rango típico de adenoma (<13 mg/dL)
- Masa cervical palpable y disfonía, que indican invasión local y afectación del nervio laríngeo recurrente
- Edad media (45 años) sin antecedentes de neoplasia endocrina múltiple
La trampa: El adenoma de paratiroides (opción 4) es el distractor más tentador porque causa hipercalcemia, pero rara vez supera 12-13 mg/dL y nunca produce masa cervical palpable ni disfonía.
Perla MIR: Ante hipercalcemia >14 mg/dL con masa cervical y disfonía, piensa en carcinoma paratiroideo, no en adenoma ni MEN.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 95
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 95 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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