Pregunta 136 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 136 · Examen MIR 2018
La nefritis túbulo-intersticial aguda no parece muy frecuente pero la mayoría de sus causas son medicamentos de uso frecuente. Debe sospecharse si se presenta una insuficiencia renal, cuya causa no se identifique con alta probabilidad, en enfermos que tomen medicación. Todos los siguientes medicamentos son causa potencial de nefritis túbulo-intersticial, EXCEPTO:
- 1
AINE.
- 2
Salbutamol.
- 3
Sulfamidas.
- 4
Alopurinol.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el salbutamol, ya que no existe evidencia ni mecanismo fisiopatológico que lo asocie a nefritis túbulo-intersticial aguda, a diferencia de los AINE, sulfamidas y alopurinol, que son causas reconocidas.
Cómo reconocerla:
- La tríada clásica de fiebre, exantema y eosinofilia solo aparece en una minoría de casos de NTIA farmacológica
- Los AINE y sulfamidas son causas frecuentes y bien documentadas en series clínicas
- El alopurinol se asocia a NTIA en contexto de hipersensibilidad sistémica (DRESS) y en portadores de HLA-B*5801
La trampa: El alopurinol es el distractor más tentador porque se asocia a hipersensibilidad, pero está claramente documentado como causa de NTIA, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal previa y dosis elevadas.
Perla MIR: En NTIA farmacológica, la suspensión del fármaco sospechoso es el pilar del tratamiento; los agonistas β2 como el salbutamol no están implicados.
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- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 136
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 136 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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