Pregunta 147 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Neumología
Pregunta 147 · Examen MIR 2018
Durante un aviso nocturno usted acude al domicilio de una paciente de 47 años de edad, diagnosticada de asma y que realiza habitualmente tratamiento con un corticoide inhalado y un beta2 de larga duración. Su familia le explica que ha presentado una crisis de asma que ha tratado con varias dosis de salbutamol administradas a través de una cámara de inhalación sin observar mejoría. Al inspeccionar a la paciente usted observa que realiza un importante trabajo respiratorio con utilización de la musculatura respiratoria accesoria que usted interpreta como una agudización grave de asma. ¿Cuál de las siguientes asociaciones de hallazgos es más probable que usted pueda observar?
- 1
Roncus-espiración alargada-percusión mate.
- 2
Sibilancias-inspiración alargada-percusión timpánica.
- 3
Silencio auscultatorio-espiración alargada-percusión timpánica.
- 4
Silencio auscultatorio-espiración alargada-percusión mate.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (silencio auscultatorio-espiración alargada-percusión timpánica), que refleja la tríada de obstrucción bronquial grave con atrapamiento aéreo masivo en la agudización asmática.
Cómo reconocerla:
- Silencio auscultatorio como signo de flujo aéreo casi nulo por obstrucción extrema
- Espiración alargada por dificultad para vaciar el aire atrapado
- Percusión timpánica indicativa de hiperinsuflación pulmonar
La trampa: La opción 1 (roncus-espiración alargada-percusión mate) es tentadora porque asocia roncus con obstrucción, pero el roncus sugiere secreciones en vías centrales (bronquitis) y la matidez descarta atrapamiento aéreo, típico de neumonía o EPOC.
Perla MIR: En asma grave, el silencio auscultatorio no es silencio real, es ausencia de flujo: prioriza la ventilación mecánica inmediata.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 147
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 147 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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