Pregunta 147 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Neumología

Pregunta 147 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 147 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Durante un aviso nocturno usted acude al domicilio de una paciente de 47 años de edad, diagnosticada de asma y que realiza habitualmente tratamiento con un corticoide inhalado y un beta2 de larga duración. Su familia le explica que ha presentado una crisis de asma que ha tratado con varias dosis de salbutamol administradas a través de una cámara de inhalación sin observar mejoría. Al inspeccionar a la paciente usted observa que realiza un importante trabajo respiratorio con utilización de la musculatura respiratoria accesoria que usted interpreta como una agudización grave de asma. ¿Cuál de las siguientes asociaciones de hallazgos es más probable que usted pueda observar?

  • 1

    Roncus-espiración alargada-percusión mate.

  • 2

    Sibilancias-inspiración alargada-percusión timpánica.

  • 3

    Silencio auscultatorio-espiración alargada-percusión timpánica.

  • 4

    Silencio auscultatorio-espiración alargada-percusión mate.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (silencio auscultatorio-espiración alargada-percusión timpánica), que refleja la tríada de obstrucción bronquial grave con atrapamiento aéreo masivo en la agudización asmática.

Cómo reconocerla:

  • Silencio auscultatorio como signo de flujo aéreo casi nulo por obstrucción extrema
  • Espiración alargada por dificultad para vaciar el aire atrapado
  • Percusión timpánica indicativa de hiperinsuflación pulmonar

La trampa: La opción 1 (roncus-espiración alargada-percusión mate) es tentadora porque asocia roncus con obstrucción, pero el roncus sugiere secreciones en vías centrales (bronquitis) y la matidez descarta atrapamiento aéreo, típico de neumonía o EPOC.

Perla MIR: En asma grave, el silencio auscultatorio no es silencio real, es ausencia de flujo: prioriza la ventilación mecánica inmediata.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2018
Número
Pregunta 147
Asignatura
Neumología
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 147 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Neumología:
  • Manual SEPAR de Neumología
  • Guías GesEPOC / GEMA

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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