Pregunta 176 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Pediatría
Pregunta 176 · Examen MIR 2018
Lactante de 4 meses es valorado en verano en urgencias por vómitos, irritabilidad, eritema generalizado y decaimiento de unos 30 minutos de evolución. La madre refiere haberle dado una toma de biberón con fórmula de inicio previamente, con el objetivo de iniciar la lactancia artificial pues debe incorporarse a trabajar en poco tiempo. No presenta antecedentes de interés, está vacunado correctamente y toma lactancia materna exclusiva. ¿Cuál cree que es la actitud más correcta?
- 1
Se trata de una viriasis y le recomendaría a sus padres que le administraran un antihistamínico para calmar el picor, y paracetamol si fiebre.
- 2
Se debe realizar ecografía abdominal urgente para descartar una invaginación intestinal.
- 3
Se trata de un golpe de calor y aconsejo poner al bebé con poca ropa y dejarlo unas horas en urgencias mientras se toma otro biberón dado la angustia familiar.
- 4
Se trata de una alergia a las proteínas de la leche de la vaca y le dejaría con lactancia materna exclusiva o fórmula hidrolizada.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: se trata de una alergia a las proteínas de la leche de vaca (APLV) IgE-mediada, dado el inicio agudo de síntomas cutáneos, digestivos y sistémicos a los 30 minutos de la primera exposición a fórmula de inicio en un lactante previamente sano con lactancia materna exclusiva.
Cómo reconocerla:
- Relación temporal directa (30 minutos) entre la ingesta de fórmula de inicio y la aparición de síntomas
- Eritema generalizado + vómitos + irritabilidad/decaimiento en un lactante sin antecedentes
- Lactante de 4 meses en verano, sin fiebre ni exposición térmica, que descarta golpe de calor
La trampa: La opción 2 (invaginación intestinal) es tentadora por los vómitos y la irritabilidad, pero se descarta porque no produce eritema generalizado ni guarda relación temporal con la toma de fórmula, y cursa con dolor paroxístico y sangrado rectal en jalea de grosella.
Perla MIR: En lactantes, la tríada de síntomas cutáneos + gastrointestinales + alteración del estado general tras un nuevo alimento debe hacer sospechar anafilaxia, no solo APLV, y requiere adrenalina intramuscular como primera línea.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 176
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 176 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Pediatría
Todas las del MIR 2018 →MIR 2025 · Pregunta 31
Vacunación frente a hepatitis A en grupos de riesgo
MIR 2025 · Pregunta 41
Prevención síndrome muerte súbita lactante
MIR 2025 · Pregunta 42
Enfermedad de Kawasaki fase aguda
MIR 2025 · Pregunta 43
Suplementación con vitamina D en lactancia materna
MIR 2025 · Pregunta 44
Vacunas vivas atenuadas e inmunoglobulinas
MIR 2025 · Pregunta 45
Síndrome hemolítico urémico pediátrico
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Pediatría con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar