Pregunta 178 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Pediatría
Pregunta 178 · Examen MIR 2018
Recién nacido de 40 semanas de edad gestacional y peso estimado 3.800 gramos. Tiene una frecuencia cardiaca de 30 latidos por minuto y no se observa esfuerzo respiratorio. Se inicia reanimación con intubación, masaje cardiaco y tres dosis de adrenalina intravenosa. A los 15 minutos de vida no presenta signos vitales. ¿Cuál considera que es la actuación adecuada?
- 1
Como no responde bien a las maniobras de reanimación, se debe cambiar el tubo endotraqueal.
- 2
Continuar con la reanimación y administrar más dosis de adrenalina intravenosa.
- 3
Iniciar tratamiento con hipotermia pasiva.
- 4
Interrumpir las maniobras de reanimación.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (interrumpir las maniobras de reanimación), porque tras 15 minutos de asistolia persistente con reanimación completa (intubación, masaje cardíaco y tres dosis de adrenalina IV) se cumple el criterio de futilidad terapéutica según las guías ILCOR y SEEN.
Cómo reconocerla:
- Asistolia persistente a los 15 minutos de vida pese a reanimación avanzada
- Tres dosis de adrenalina intravenosa sin respuesta
- Recién nacido a término con peso adecuado, pero sin signos vitales tras maniobras completas
La trampa: El distractor más tentador es la opción 2 (continuar y administrar más adrenalina), pero se descarta porque la adrenalina solo es efectiva si hay actividad eléctrica subyacente, no en asistolia irreversible tras 15 minutos.
Perla MIR: En neonatología, la ausencia de latido cardíaco detectable tras 10 minutos de reanimación completa es indicación de interrupción, independientemente del peso o edad gestacional.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 178
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 178 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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