Pregunta 179 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Pediatría
Pregunta 179 · Examen MIR 2018
Niña de 7 años que consulta por la aparición de vello en los labios mayores desde hace 12 meses. En la exploración no se evidencia hirsutismo, tiene acné y sudoración apocrina, sin telarquia, pero con axilarquia incipiente. Los genitales externos son normales, sin aumento de clítoris. En la gráfica de crecimiento no se aprecia aumento de la velocidad del crecimiento en el último año. La edad ósea es un año superior a la cronológica. ¿Cuál considera que es el diagnóstico más probable?
- 1
Adrenarquia precoz.
- 2
Pubertad precoz periférica.
- 3
Pubertad precoz central.
- 4
Tumoración suprarrenal.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Adrenarquia precoz), definida por la aparición aislada de vello púbico/axilar, acné y sudoración apocrina sin telarquia ni aceleración del crecimiento, con edad ósea ligeramente adelantada (≤2 años), indicando maduración suprarrenal temprana sin activación gonadal.
Cómo reconocerla:
- Vello en labios mayores y axilarquia incipiente sin telarquia
- Edad ósea un año superior a la cronológica sin aumento de velocidad de crecimiento
- Acné y sudoración apocrina como signos androgénicos periféricos aislados
La trampa: El distractor más tentador es la pubertad precoz central (opción 3), pero se descarta porque requiere telarquia y aceleración del crecimiento, ausentes en este caso.
Perla MIR: Ante vello púbico/axilar aislado antes de los 8 años sin desarrollo mamario ni estirón, piensa siempre en adrenarquia precoz, no en pubertad precoz.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 179
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 179 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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