Pregunta 183 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Pediatría
Pregunta 183 · Examen MIR 2018
¿Cuál es el anticonvulsivante que evitaremos en un lactante de 3 meses con crisis convulsiva y en el que no podemos descartar metabolopatía?
- 1
Fenitoína.
- 2
Clobazam.
- 3
Ácido valproico.
- 4
Fenobarbital.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el ácido valproico (opción 3), porque está contraindicado en lactantes con sospecha de metabolopatía debido a su hepatotoxicidad y riesgo de precipitar una crisis metabólica aguda (hipoglucemia, hiperamonemia, acidosis láctica).
Cómo reconocerla:
- Lactante de 3 meses con crisis convulsiva y sospecha de metabolopatía
- Contraindicación del ácido valproico por inhibición de la β-oxidación de ácidos grasos y el ciclo de la urea
- Prioridad: evitar descompensación metabólica sobre control de la crisis
La trampa: El fenobarbital (opción 4) es el anticonvulsivante de primera línea en neonatos y lactantes, pero no está contraindicado en metabolopatías; la trampa es asumir que 'primera línea' equivale a 'siempre seguro' en este contexto.
Perla MIR: Ante lactante con convulsión y sospecha de metabolopatía, recuerda: valproico prohibido; el primer paso es pedir aminoácidos, acilcarnitinas y amonio antes de iniciar antiepilépticos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 183
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 183 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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