Pregunta 200 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 200 · Examen MIR 2018
Un hombre de 44 años de edad, trabajador de la construcción, consulta por un dolor lumbar de dos semanas de duración. Dos años antes consultó por un proceso similar. Se trata de un dolor no irradiado, que mejora con el reposo nocturno. No se acompaña de déficit motor o alteraciones sensitivas en la exploración física. La maniobra de Lasegue es negativa. ¿Qué exploración complementaria considera indicada?
- 1
No hay indicación de realizar ninguna exploración complementaria.
- 2
Una radiografía anteroposterior y lateral de columna lumbar.
- 3
Debe realizarse un HLA B27 a fin de descartar una espondiloartropatía.
- 4
Una resonancia magnética que nos descartará la presencia de una hernia discal.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: no hay indicación de realizar ninguna exploración complementaria, ya que se trata de un dolor lumbar mecánico agudo sin signos de alarma, que mejora con el reposo nocturno y tiene Lasegue negativo.
Cómo reconocerla:
- Dolor lumbar que mejora con el reposo nocturno (sugiere origen mecánico benigno, no inflamatorio)
- Maniobra de Lasegue negativa (descarta irritación radicular)
- Ausencia de déficit motor, sensitivo o signos de alarma (fiebre, pérdida de peso, traumatismo)
La trampa: La opción 2 (radiografía lumbar) es tentadora por la recurrencia del dolor, pero las guías desaconsejan imagen en las primeras 6 semanas sin signos de alarma, ya que no modifica el manejo y expone a radiación innecesaria.
Perla MIR: En dolor lumbar agudo (<6 semanas) sin banderas rojas, la mejor prueba es ninguna: ni radiografía, ni RMN, ni HLA-B27.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 200
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 200 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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