Pregunta 208 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Urgencias

Pregunta 208 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 208 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Un hombre de 46 años acude a las 11 de la noche a urgencias por presentar lesiones blanquecinas y rojas, sin flictenas, muy dolorosas, en ambos pies. El paciente es trabajador de la construcción y refiere haber estado trabajando esa mañana con cemento (óxido cálcico). Señale la respuesta correcta:

  • 1

    El paciente ha sufrido una quemadura química por un ácido por lo que se debe realizar cura con un álcalis para parar la reacción química. Posteriormente cura de la quemadura con sulfadiacina argéntica y reevaluación de la misma en las siguientes horas.

  • 2

    El paciente ha sufrido una quemadura química por álcalis por lo que se debe proceder al lavado exhaustivo con agua y jabón y después de comprobar el pH de la piel, cura local con sulfadiacina argéntica y reevaluación de las quemaduras en las siguientes horas.

  • 3

    Dado el tiempo transcurrido posiblemente sea una reacción alérgica. Se procederá a la aplicación de corticoide tópico y a la toma de antihistamínicos orales.

  • 4

    Dado el uso continuado de botas para la realización de su trabajo el paciente presenta una colononización por hongos y debe tratarse con antifúngicos tópicos.

Respuesta correcta: opción 2

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: quemadura química por álcalis (óxido cálcico del cemento), que requiere lavado exhaustivo con agua y jabón, comprobación del pH y cura con sulfadiacina argéntica.

Cómo reconocerla:

  • Exposición ocupacional a cemento (óxido cálcico) horas antes del cuadro
  • Lesiones blanquecinas y eritematosas, sin flictenas, muy dolorosas en ambos pies
  • Mecanismo de necrosis licuefactiva progresiva típica de álcalis

La trampa: La opción 1 confunde el álcali con un ácido y propone neutralización química, que está contraindicada por generar calor exotérmico que agrava la lesión.

Perla MIR: En quemaduras químicas por álcalis, la prioridad es la dilución con agua abundante, nunca la neutralización con ácidos o álcalis.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2018
Número
Pregunta 208
Asignatura
Urgencias
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 208 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Urgencias:
  • Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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