Pregunta 22 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Neumología

Pregunta 22 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 22 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Hombre de 65 años, exfumador, sin antecedentes cardiorrespiratorios de interés, que acude a consulta por un cuadro progresivo de malestar general, episodios de tos y febrícula de una semana de evolución. Entre las pruebas que le solicita su médico se incluye una radiografía de tórax. En relación con los hallazgos de dicha radiografía, señale la opción correcta: Pregunta asociada a la imagen 22

Imagen 1 de la pregunta 22 del examen MIR 2018
  • 1

    Se observa una consolidación alveolar en el lóbulo superior derecho. El diagnóstico más probable es una neumonía.

  • 2

    La imagen radiológica corresponde a una lesión extrapulmonar; puede tratarse de una masa pleural o de una masa de la pared torácica.

  • 3

    Hay un ensanchamiento mediastínico que se extiende a la región superior del hemitórax derecho, por lo que la principal sospecha es que se trate de un linfoma.

  • 4

    El paciente tiene una atelectasia del lóbulo superior derecho; la primera sospecha diagnóstica es un carcinoma broncogénico.

Respuesta correcta: opción 1

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: la consolidación alveolar en lóbulo superior derecho, junto con fiebre y tos en un exfumador, es el patrón radiológico clásico de neumonía bacteriana según guías SEPAR/IDSA.

Cómo reconocerla:

  • Consolidación alveolar en lóbulo superior derecho
  • Cuadro febril y tos progresiva en exfumador de 65 años
  • Ausencia de signos de masa o atelectasia en la radiografía

La trampa: La opción 4 (atelectasia por carcinoma) es tentadora por la edad y tabaquismo, pero se descarta porque el hallazgo radiológico es consolidación, no colapso pulmonar con desplazamiento de estructuras.

Perla MIR: En el MIR, consolidación alveolar + fiebre + tos en adulto mayor exfumador es neumonía hasta que se demuestre lo contrario; no asumas cáncer sin hemoptisis, pérdida de peso o atelectasia.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2018
Número
Pregunta 22
Asignatura
Neumología
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 22 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Neumología:
  • Manual SEPAR de Neumología
  • Guías GesEPOC / GEMA

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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