Pregunta 229 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 229 · Examen MIR 2018
Los pacientes con enfermedad renal crónica presentan manifestaciones óseas en relación con los trastornos del metabolismo mineral-óseo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
- 1
La osteopatía adinámica ha aumentado su prevalencia, en particular en ancianos y diabéticos.
- 2
La enfermedad ósea adinámica es secundaria a la intoxicación por aluminio.
- 3
La osteítis fibrosa quística es la lesión clásica del hiperparatiroidismo secundario.
- 4
Las concentraciones reducidas de calcitriol contribuyen al hiperparatiroidismo secundario.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La afirmación falsa es la opción 2: la enfermedad ósea adinámica no es secundaria a la intoxicación por aluminio, que causa osteomalacia por aluminio, un cuadro histológico diferente con acúmulo de osteoides no mineralizado.
Cómo reconocerla:
- La osteopatía adinámica se asocia a sobresupresión de PTH por quelantes cálcicos y análogos de vitamina D, no a aluminio.
- La intoxicación por aluminio produce osteomalacia con depósito del metal en la interfase de mineralización.
- La osteítis fibrosa quística es la lesión clásica del hiperparatiroidismo secundario con alto remodelado óseo.
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (aumento de prevalencia en ancianos y diabéticos), que es verdadera y se descarta porque la adinamia ósea sí ha aumentado por el uso de terapias supresoras de PTH en esos grupos.
Perla MIR: En el TMO-ERC, la intoxicación por aluminio causa osteomalacia (defecto de mineralización con osteoides), no adinamia (bajo remodelado sin acúmulo de osteoides).
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- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 229
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 229 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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