Pregunta 23 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Neumología
Pregunta 23 · Examen MIR 2018
Una mujer de 62 años consulta por disnea progresiva de 1 año de evolución. Se realiza una espirometría que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el MENOS compatible con los resultados? Pregunta asociada a la imagen 23
- 1
Bronquiectasias.
- 2
Fibrosis pulmonar idiopática.
- 3
Obesidad mórbida.
- 4
Esclerosis lateral amiotrófica.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Obesidad mórbida), ya que aunque puede causar restricción mecánica leve, rara vez produce un patrón restrictivo puro marcado como el observado en la espirometría, a diferencia de las otras opciones que cursan con restricción franca.
Cómo reconocerla:
- Patrón restrictivo puro: FVC disminuida con FEV1/FVC normal o elevado
- Disnea progresiva de 1 año de evolución
- Obesidad mórbida produce restricción leve y rara vez justifica una FVC marcadamente baja sin síndrome de hipoventilación
La trampa: El distractor más tentador es bronquiectasias (opción 1), que típicamente da patrón obstructivo, pero en fases avanzadas puede mostrar restricción por fibrosis peribronquial o atelectasias, descartándose porque la pregunta pide el diagnóstico MENOS compatible.
Perla MIR: Ante disnea progresiva con espirometría restrictiva pura, prioriza causas parenquimatosas (fibrosis pulmonar idiopática) o neuromusculares (ELA) sobre la obesidad, que solo da restricción leve.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 23
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 23 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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