Pregunta 230 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Pediatría
Pregunta 230 · Examen MIR 2018
Recién nacido a término con retraso del crecimiento intrauterino y microcefalia que en las primeras 24 horas de vida presenta ictericia, petequias y esplenomegalia. Tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL y la indirecta de 2,5 mg/dL. En el hemograma se constata una trombocitopenia. El Coombs directo es negativo. En la tomografía axial computarizada cerebral se observan calcificaciones periventriculares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- 1
Infección perinatal por el Streptococcus agalactiae.
- 2
Infección intrauterina por el virus de la rubeola.
- 3
Infección congénita por citomegalovirus(CMV).
- 4
Infección congénita por el virus de la inmunodeficiencia humana(VIH).
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: Infección congénita por citomegalovirus (CMV), dado el patrón de calcificaciones periventriculares en la TC cerebral junto con microcefalia, retraso del crecimiento intrauterino, trombocitopenia, esplenomegalia y colestasis (bilirrubina directa elevada).
Cómo reconocerla:
- Calcificaciones periventriculares en TC cerebral
- Hiperbilirrubinemia mixta a predominio directo (colestasis) con Coombs directo negativo
- Trombocitopenia con petequias y esplenomegalia en recién nacido con RCIU y microcefalia
La trampa: La rubeola congénita (opción 2) también causa RCIU y microcefalia, pero no produce calcificaciones cerebrales ni colestasis, y su tríada clásica incluye cardiopatía, cataratas y sordera.
Perla MIR: Las calcificaciones periventriculares en un recién nacido con microcefalia y RCIU son prácticamente patognomónicas de CMV congénito.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 230
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 230 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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