Pregunta 54 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 54 · Examen MIR 2018
Hombre de 24 años que acude al urgencias por disnea y disfagia. En la exploración se objetiva edema de glotis, PA de 119/72 mm de Hg, frecuencia cardiaca de 102 lpm, saturación de O2 91%. En la anamnesis, refiere haber comenzado hace unos 2 años con episodios autolimitados de angioedema no pruriginoso en extremidades. Su padre presenta episodios similares. Tras asegurar la vía aérea, el tratamiento más apropiado para este paciente en urgencias es:
- 1
Corticoides intravenosos.
- 2
Adrenalina 1/1000 subcutánea.
- 3
Icatibant o concentrado de C1 inhibidor intravenoso.
- 4
Omalizumab.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: icatibant o concentrado de C1 inhibidor intravenoso, porque actúan directamente sobre la vía de la bradicinina, responsable del angioedema hereditario (HAE), y son el tratamiento de primera línea en crisis con compromiso de vía aérea según guías internacionales.
Cómo reconocerla:
- Episodios autolimitados de angioedema no pruriginoso en extremidades durante 2 años
- Antecedente familiar de episodios similares (padre)
- Ausencia de urticaria y prurito, que descarta anafilaxia
La trampa: El distractor más tentador es adrenalina 1/1000 subcutánea (opción 2), porque el edema de glotis con taquicardia e hipoxemia sugiere anafilaxia, pero la ausencia de urticaria, el carácter no pruriginoso y los antecedentes familiares orientan a HAE, donde la adrenalina es ineficaz al no actuar sobre bradicinina.
Perla MIR: Angioedema recurrente, no pruriginoso y familiar = HAE (bradicinina), no anafilaxia (histamina); el tratamiento agudo requiere bloqueo de bradicinina, no adrenalina ni corticoides.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 54
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 54 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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