Pregunta 89 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Endocrinología
Pregunta 89 · Examen MIR 2018
Hombre de 43 años que acude a su consulta, con antecedentes de cardiopatía isquémica, con un IAM a los 38 años. Tiene el siguiente perfil lipídico: colesterol total 276 mg/dL, HDL colesterol 44 mg/dL, colesterol LDL de 167 mg/dL, triglicéridos 278 mg/dL y apoB de 180 mg/dL. Nunca ha fumado. Su padre y sus tíos por rama paterna tienen una hiperlipemia mixta y han tenido eventos cardiovasculares. En la exploración física no presenta xantomas, tiene un índice de masa corporal de 27 Kg/m2 y la presión arterial es de 117/67 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- 1
Hipercolesterolemia familiar heterozigota.
- 2
Disbetalipoproteinemia.
- 3
Hiperlipemia familiar combinada.
- 4
Síndrome metabólico con hiperlipemia mixta.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Hiperlipemia familiar combinada), por el patrón de hiperlipemia mixta (LDL y triglicéridos elevados) con apoB alta, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular precoz y ausencia de xantomas.
Cómo reconocerla:
- Triglicéridos >200 mg/dL y LDL >160 mg/dL (hiperlipemia mixta)
- ApoB elevada (180 mg/dL) que refleja exceso de partículas aterógenas
- IAM a los 38 años con historia paterna de hiperlipemia y eventos CV, sin xantomas
La trampa: El distractor más tentador es la hipercolesterolemia familiar heterozigota (opción 1), pero se descarta porque los triglicéridos >200 mg/dL y la apoB desproporcionadamente elevada no son típicos de esa entidad, que cursa con LDL puro y xantomas.
Perla MIR: Ante un paciente joven con IAM precoz, hiperlipemia mixta y apoB elevada sin xantomas, piensa en hiperlipemia familiar combinada, no en hipercolesterolemia familiar.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 89
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 89 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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