Pregunta 92 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Endocrinología
Pregunta 92 · Examen MIR 2018
Una mujer de 17 años diagnosticada de anorexia nerviosa restrictiva ingresa en el hospital para el tratamiento de su cuadro de desnutrición. A los pocos días presenta disnea de medianos esfuerzos y edemas bilaterales hasta tercio medio de las piernas que dejan fóvea. Su médico piensa que puede presentar un síndrome de realimentación y solicita una analítica. De las siguientes posibilidades, ¿cuál es el perfil bioquímico más probable que apoyaría este diagnóstico?
- 1
Hipernatremia e hiperpotasemia.
- 2
Hiperfosforemia e hipermagnesemia.
- 3
Hipofosforemia e hipopotasemia.
- 4
Hiponatremia e hipocalcemia.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (hipofosforemia e hipopotasemia), ya que el síndrome de realimentación cursa con desplazamiento intracelular de fósforo y potasio por la síntesis de ATP y la acción de la insulina tras la reintroducción calórica.
Cómo reconocerla:
- Desnutrición severa por anorexia nerviosa restrictiva
- Inicio de realimentación seguido de disnea y edemas con fóvea
- Hipofosforemia e hipopotasemia como alteraciones bioquímicas precoces
La trampa: La opción 1 (hipernatremia e hiperpotasemia) es tentadora porque los edemas y la disnea sugieren retención hidrosalina, pero en la realimentación el problema es la depleción intracelular, no la sobrecarga.
Perla MIR: En desnutrición + inicio de nutrición + edemas + disnea, piensa en síndrome de realimentación y busca hipofosforemia e hipopotasemia, no sobrecarga cardíaca ni insuficiencia renal.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 92
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 92 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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