Pregunta 93 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Endocrinología
Pregunta 93 · Examen MIR 2018
Una mujer de 55 años asintomática con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario. Acude a la consulta con una calcemia de 12 mg/dL y litiasis renal demostrada con ecografía. ¿Qué debemos aconsejar a la paciente?
- 1
Realizar seguimiento anual de calcemia y pautar tratamiento con cinacalcet.
- 2
Realizar balance calcio-fósforo en la orina.
- 3
Analizar el aclaramiento de creatinina y revalorar a la paciente al año.
- 4
Completar su estudio con una gammagrafía Sesta MIBI-Spect y preparar a la enferma para una paratiroidectomía programada.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: completar estudio con gammagrafía Sesta MIBI-SPECT y preparar para paratiroidectomía programada, ya que la paciente presenta dos criterios absolutos de indicación quirúrgica (calcemia >1 mg/dL sobre el límite superior normal y litiasis renal demostrada).
Cómo reconocerla:
- Calcemia de 12 mg/dL (>1 mg/dL por encima del límite superior normal de ~10,5 mg/dL)
- Litiasis renal confirmada por ecografía
- Paciente asintomática pero con daño orgánico establecido
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (cinacalcet y seguimiento anual), pero se descarta porque el cinacalcet no está indicado como alternativa a la cirugía cuando existen criterios absolutos como litiasis renal o hipercalcemia significativa.
Perla MIR: En hiperparatiroidismo primario, la presencia de litiasis renal o calcemia >1 mg/dL sobre el límite normal son criterios quirúrgicos absolutos, independientemente de los síntomas.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 93
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 93 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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