Pregunta 12 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 12 · Examen MIR 2019
Paciente de 72 años remitido a urgencias tras padecer un síncope. Presenta hipotensión y dolor abdominal con irradiación lumbar. Se realiza TC abdominal con contraste intravenoso. ¿Cuál sería su diagnóstico y la actitud a seguir?: Pregunta asociada a la imagen 12
- 1
Absceso de psoas izquierdo. Realizaría tratamiento sintomático y lo mantendría en observación a la espera de analíticas y otras pruebas complementarias.
- 2
Aneurisma de aorta abdominal roto. Es una emergencia y la primera opción es tratamiento quirúrgico o endovascular.
- 3
Completaría el estudio con una ecografía abdominal para realizar el diagnóstico diferencial entre absceso de psoas y aneurisma de aorta abdominal roto.
- 4
Tumoración hipervascular del psoas.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: aneurisma de aorta abdominal roto, que requiere tratamiento quirúrgico o endovascular urgente ante la tríada clásica de dolor abdominal/lumbar, hipotensión y síncope.
Cómo reconocerla:
- Tríada clásica de AAA roto: dolor abdominal con irradiación lumbar + hipotensión + síncope
- TC con contraste muestra dilatación aórtica excéntrica con hematoma retroperitoneal que infiltra el psoas
- Paciente varón de 72 años, grupo de riesgo típico de aneurisma de aorta abdominal
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (absceso de psoas), pero se descarta porque la TC muestra una dilatación aórtica con hematoma, no una colección pura del psoas, y la clínica de hipotensión y síncope no es propia de un absceso.
Perla MIR: Ante un paciente con dolor abdominal/lumbar, hipotensión y síncope, piensa siempre en AAA roto; la TC con contraste es diagnóstica y no debe retrasar la cirugía urgente.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 12
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 12 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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