Pregunta 122 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 122 · Examen MIR 2019
Un hombre de 70 años consulta por dolor lumbar no irradiado de 1 semana de duración, de intensidad progresiva, acompañado de marcada limitación de la movilidad del raquis y febrícula. La radiografía de columna lumbar no muestra alteraciones. ¿Qué diagnóstico deberíamos descartar en primer lugar y con qué técnica?:
- 1
Aplastamiento vertebral con tomografía computarizada (TC).
- 2
Metástasis óseas con gammagrafía ósea con tecnecio.
- 3
Hiperostosis anquilosante vertebral con radiografía de columna dorsolumbar.
- 4
Espondilodiscitis piógena con resonancia magnética (RM).
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: espondilodiscitis piógena con resonancia magnética (RM), porque el dolor lumbar progresivo con febrícula y rigidez marcada en un anciano con radiografía normal es el patrón clásico de infección vertebral aguda, y la RM es la técnica de elección para detectar edema óseo y afectación discal precoces.
Cómo reconocerla:
- Dolor lumbar progresivo no irradiado + febrícula + rigidez marcada
- Radiografía de columna lumbar normal (el daño óseo tarda ≥2 semanas en aparecer)
- Edad >65 años como factor de riesgo de infección vertebral
La trampa: El distractor más tentador es metástasis óseas con gammagrafía (opción 2), pero la presencia de fiebre y rigidez intensa orienta a infección, no a neoplasia, y la gammagrafía tiene baja especificidad y puede ser falsa negativa en infecciones agudas.
Perla MIR: En dolor lumbar + fiebre + rigidez con radiografía normal, pide RM para descartar espondilodiscitis; no esperes a ver erosiones óseas.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 122
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 122 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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