Pregunta 128 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 128 · Examen MIR 2019
Hombre de 35 años, ingresado por traumatismo torácico grave con múltiples fracturas costales. Tras responder favorablemente al tratamiento con analgésicos y oxígeno, comienza a presentar hipoxemia grave. Señale cuál es la causa más probable de este deterioro:
- 1
La inestabilidad de la pared torácica por las fracturas múltiples.
- 2
La infección respiratoria por aspiración.
- 3
La alteración del intercambio gaseoso por la contusión pulmonar.
- 4
La hipovolemia postraumática.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: la contusión pulmonar, que causa hipoxemia progresiva 24-72 horas tras el traumatismo por edema alveolar y hemorragia intraalveolar.
Cómo reconocerla:
- Hipoxemia grave que aparece 24-72 horas tras el traumatismo torácico
- Ausencia de signos infecciosos (fiebre, leucocitosis) o hemodinámicos (hipotensión, taquicardia)
- Pico de edema inflamatorio y hemorragia alveolar en la contusión pulmonar
La trampa: La opción 1 (inestabilidad de la pared torácica) es tentadora por asociar fracturas costales con fallo respiratorio, pero el flail chest requiere ≥3 fracturas en ≥2 lugares y se manifiesta desde el ingreso, no como deterioro tardío.
Perla MIR: Hipoxemia progresiva 24-72 h tras traumatismo torácico sin shock ni fiebre = contusión pulmonar hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 128
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 128 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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