Pregunta 134 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 134 · Examen MIR 2019
Varón de 35 años, trasladado a urgencias tras un accidente de tráfico. A su ingreso se observa una puntuación en la escala de Glasgow de 15, tensión arterial de 140/90 mmHg, frecuencia respiratoria de 35 rpm y frecuencia cardiaca de 110 lpm, con una saturación de oxígeno basal del 91 %. En la exploración hay hipofonesis torácica derecha y timpanismo a la percusión. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción? :
- 1
Taponamiento cardíaco traumático.
- 2
Neumotórax a tensión derecho.
- 3
Hemotórax masivo derecho.
- 4
Contusión pulmonar.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Neumotórax a tensión derecho), basada en la tríada patognomónica de hipofonesis, timpanismo a la percusión y taquipnea con hipoxemia leve en un contexto traumático.
Cómo reconocerla:
- Timpanismo a la percusión torácica derecha
- Hipofonesis unilateral asociada a taquipnea (35 rpm) y saturación del 91%
- Traumatismo torácico reciente con signos de compromiso respiratorio agudo
La trampa: El distractor más tentador es el taponamiento cardíaco (opción 1), pero se descarta porque no produce timpanismo ni hipofonesis unilateral, y requiere la tríada de Beck (hipotensión, distensión yugular, pulsos paradójicos), ausente aquí.
Perla MIR: En trauma torácico, timpanismo + hipofonesis + taquipnea es neumotórax a tensión hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 134
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 134 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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