Pregunta 171 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 171 · Examen MIR 2019
Mujer de 67 años con antecedentes de dislipemia, que acude a urgencias por un cuadro de disuria y poliaquiuria seguido de fiebre, escalofríos y deterioro del estado general. A su llegada impresiona de gravedad y está taquicárdica, taquipneica, con tensión arterial 60/40 mmHg y temperatura de 39°C. ¿Qué medida de entre las siguientes NO estaría incluida en el manejo INICIAL?:
- 1
Perfusión intravenosa de dobutamina.
- 2
Medición de lactato sérico.
- 3
Extracción de hemocultivos.
- 4
Administración de fluidos.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (dobutamina), porque en el manejo inicial del shock séptico la prioridad es restaurar la presión arterial con fluidos y vasopresores (noradrenalina), no usar inotrópicos como la dobutamina, que además puede empeorar la hipotensión por su efecto vasodilatador beta-2.
Cómo reconocerla:
- TA 60/40 mmHg indica shock séptico con hipotensión profunda
- Lactato sérico, hemocultivos y fluidos forman parte del bundle de la primera hora (SSC 2021)
- Dobutamina es inotrópico, no vasopresor; se reserva para disfunción miocárdica tras reanimación
La trampa: La opción 2 (lactato sérico) parece menos urgente, pero es obligatoria en el hour-1 bundle para cuantificar hipoperfusión y guiar reanimación.
Perla MIR: En shock séptico, primero fluidos y noradrenalina; la dobutamina solo si hay hipoperfusión persistente con presión arterial ya normalizada.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 171
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 171 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Urgencias
Todas las del MIR 2019 →MIR 2025 · Pregunta 25
Fibrilación ventricular y desfibrilación
MIR 2025 · Pregunta 76
Quemaduras de espesor parcial profundo
MIR 2025 · Pregunta 82
Diferencias angiográficas trombosis y embolia arterial
MIR 2025 · Pregunta 90
Red flags en lumbalgia
MIR 2025 · Pregunta 96
Tríada letal en control de daños
MIR 2025 · Pregunta 98
Hernia inguinal reductible
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Urgencias con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar