Pregunta 173 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 173 · Examen MIR 2019
Un paciente es traído a urgencias desde un incendio producido dentro de una nave cerrada donde había espumas de poliuretano. Está consciente, pero presenta creciente torpeza mental, cefalea e intensa disnea. La saturación de oxígeno mediante pulsoximetría es del 92% y el ácido láctico capilar es de 8 mEq/l. ¿Qué tratamiento específico considera más adecuado?:
- 1
Administración de oxígeno mediante mascarilla tipo Venturi al 50%.
- 2
Administración de hidroxicobalamina intravenosa.
- 3
Ventilación con cámara hiperbárica.
- 4
Fluidoterapia con infusión de solución salina fisiológica a 21 ml/h.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (hidroxicobalamina intravenosa), ya que es el antídoto de primera línea para la intoxicación por cianuro, que se sospecha por el contexto de incendio en espacio cerrado con poliuretano, lactato >5 mEq/l y disnea con alteración del nivel de conciencia.
Cómo reconocerla:
- Incendio en espacio cerrado con espumas de poliuretano (combustión incompleta libera cianuro)
- Ácido láctico capilar de 8 mEq/l (hipoxia tisular citotóxica por inhibición mitocondrial)
- Disnea progresiva y torpeza mental con saturación de O2 del 92% (discordancia entre clínica y pulsioximetría)
La trampa: La opción 3 (cámara hiperbárica) es tentadora porque se asocia a intoxicación por humo, pero está indicada solo para monóxido de carbono, no para cianuro, y el lactato de 8 mEq/l apunta a cianuro, no a CO.
Perla MIR: En incendios con materiales sintéticos, lactato >5 mEq/l y clínica neurológica con disnea, prioriza cianuro sobre CO como causa de hipoxia citotóxica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 173
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 173 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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