Pregunta 175 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 175 · Examen MIR 2019
Un hombre de 18 años llega al servicio de urgencias del hospital trasladado por una unidad de soporte vital básico. Ha sido atropellado por un automóvil cuando iba en bicicleta. A su llegada tiene una frecuencia cardíaca de 115 lpm, una presión arterial de 110/75 mmHg, pulso radial palpable, un relleno capilar de 2,5 segundos y una frecuencia respiratoria de 25 rpm. ¿Qué nos indican estos datos?:
- 1
Ha perdido entre un 15 y un 30 % de la volemia y precisa reposición de volumen.
- 2
Ha perdido más de un 30 % de la volemia y precisa reposición de volumen y de sangre.
- 3
Ha perdido más de un 40 % de la volemia y precisará tratamiento quirúrgico.
- 4
Ha perdido más de un 50% de la volemia y precisa reposición de volumen y de sangre.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (pérdida del 15-30% de la volemia y precisa reposición de volumen), ya que los signos clínicos (FC 115 lpm, PA 110/75 mmHg, pulso radial palpable, relleno capilar 2,5 s) corresponden a un shock hipovolémico clase II según ATLS.
Cómo reconocerla:
- Pulso radial palpable y PA sistólica >90 mmHg descartan pérdida >30%
- Relleno capilar <3 segundos indica perfusión periférica conservada
- Taquicardia (115 lpm) sin hipotensión es característica de clase II
La trampa: La opción 2 (pérdida >30%) es tentadora por la taquicardia, pero la presencia de pulso radial y PA conservada descartan shock clase III, que requiere hipotensión o ausencia de pulso radial.
Perla MIR: En trauma, la combinación de taquicardia con PA normal y pulso radial palpable siempre apunta a clase II de ATLS (15-30% de pérdida), no a shock grave.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 175
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 175 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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