Pregunta 24 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Nefrología

Pregunta 24 · Examen MIR 2019

Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 24 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

A un paciente de 55 años se le solicita una MAPA (Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial) de 24 horas, por presentar en consulta valores de presión arterial en la categoría normal-alta, para descartar una hipertensión arterial enmascarada. El resultado del estudio se observa en la imagen. Los promedios de presión arterial fueron: media de 24 horas 121/73 mmHg, media en el periodo diurno 124/75 mmHg, media en el periodo nocturno 111/65 mmHg. La presión arterial sistólica nocturna descendió un 10,4 % de la media de los valores diurnos y la presión arterial diastólica nocturna descendió un 13,9 % de la media de los valores diurnos. De las siguientes opciones ¿cuál se corresponde mejor con la MAPA realizada?: Pregunta asociada a la imagen 24

Imagen 1 de la pregunta 24 del examen MIR 2019
  • 1

    Normotensión y patrón dipper.

  • 2

    Normotensión y patrón no dipper.

  • 3

    Hipertensión y patrón dipper.

  • 4

    Hipertensión y patrón no dipper.

Respuesta correcta: opción 1

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Normotensión y patrón dipper), porque los promedios de PA en la MAPA están por debajo de los umbrales diagnósticos de hipertensión ambulatoria y la caída nocturna supera el 10% en ambas presiones.

Cómo reconocerla:

  • PA media de 24 h 121/73 mmHg (<130/80 mmHg)
  • Caída nocturna sistólica del 10,4% y diastólica del 13,9% (>10%)
  • Umbrales ESC/ESH 2018: hipertensión ambulatoria requiere ≥130/80 mmHg en 24 h

La trampa: La opción 2 (Normotensión y patrón no dipper) es tentadora por valores limítrofes, pero se descarta porque la caída nocturna supera el 10%, lo que define un patrón dipper normal.

Perla MIR: En MAPA, el patrón dipper se define por un descenso nocturno de PA ≥10% respecto a la media diurna, independientemente de los valores absolutos.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2019
Número
Pregunta 24
Asignatura
Nefrología
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 24 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Nefrología:
  • Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
  • Nefrología al Día (S.E.N.)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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