Pregunta 76 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Pediatría
Pregunta 76 · Examen MIR 2019
Niño de 5 años diagnosticado de insuficiencia renal crónica. Acude a urgencias por vómitos, malestar general y palpitaciones. Se realiza un electrocardiograma donde destaca elevación de ondas T y analítica sanguínea con niveles de potasio de 5,9 mEq/L. Se decide la administración inmediata de gluconato cálcico. ¿Cuál es el objetivo de este tratamiento?:
- 1
Favorecer el desplazamiento de potasio desde el espacio plasmático al espacio intracelular.
- 2
Quelar el potasio circulante para favorecer su eliminación hepática.
- 3
Quelar el potasio circulante para favorecer su eliminación renal.
- 4
Antagonizar la acción del potasio sobre la membrana de la célula miocárdica.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: el gluconato cálcico antagoniza la acción del potasio sobre la membrana de la célula miocárdica, estabilizando el umbral de excitabilidad ventricular y previniendo arritmias mortales.
Cómo reconocerla:
- ECG con ondas T picudas (elevadas) en hiperpotasemia grave
- Potasio sérico de 5,9 mEq/L con síntomas cardiovasculares (palpitaciones)
- Paciente con insuficiencia renal crónica, contexto de riesgo de hiperpotasemia
La trampa: La opción 1 (desplazamiento intracelular) es el distractor más tentador, pero corresponde al mecanismo de insulina+glucosa o bicarbonato, no al calcio, que no modifica la concentración sérica de potasio.
Perla MIR: En hiperpotasemia con alteraciones ECG, el calcio IV es la primera medida para proteger el corazón; nunca esperes a que baje el potasio para tratar la arritmia.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 76
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 76 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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