Pregunta 104 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Urgencias
Transfusión masiva y shock hemorrágico
Un varón de 34 años sufre un accidente de tráfico y es atendido en el lugar del accidente. El personal sanitario objetiva que está pálido, sudoroso, tiene pulso filiforme con una presión arterial de 90/50 mmHg, una frecuencia cardiaca de 127 lpm, una frecuencia respiratoria de 28 rpm y una saturación de oxígeno de 92 %. Se le infunden 20 ml/kg de cristaloides. Durante su traslado al hospital los signos vitales mejoran transitoriamente y después se deterioran a su llegada al hospital. Señale la respuesta correcta:
- 1
Requiere transfusión de sangre tipo-específica.
- 2
Requiere transfusión de sangre de emergencia (O Rh negativo).
- 3
Debe prepararse una posible transfusión de sangre con pruebas cruzadas.
- 4
Debe probarse la infusión de nuevo de otros 20 ml/kg de cristaloides.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: requiere transfusión de sangre tipo-específica, ya que la recaída tras cristaloides indica hemorragia activa que necesita hemoderivados, y la tipificación rápida permite transfundir con más seguridad que la sangre universal.
Cómo reconocerla:
- pulso filiforme, PA 90/50, FC 127, FR 28, SatO2 92%: shock hipovolémico
- mejoría transitoria tras 20 ml/kg de cristaloides y deterioro posterior: hemorragia no controlada
- traslado al hospital permite tipificación rápida del grupo sanguíneo
La trampa: La opción 2 (O Rh negativo) es tentadora por la urgencia, pero se descarta porque el traslado permite obtener la tipificación rápida, siendo la sangre tipo-específica la opción preferente.
Perla MIR: En trauma con recaída tras cristaloides, prioriza transfusión inmediata; la sangre tipo-específica es de elección si hay tiempo para tipificar, y la O Rh negativo solo si no.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 104
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- Transfusión masiva y shock hemorrágico
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 104 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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