Pregunta 160 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Endocrinología
Diabetes insípida central
La diabetes insípida central se caracteriza por:
- 1
Adipsia y orinas hipotónicas.
- 2
Hipotonicidad plásmatica y urinaria, polidipsia y poliuria con nicturia.
- 3
Respuesta inapropiada a la administración de vasopresina.
- 4
Natremia en valores altos de la normalidad con hipotonicidad urinaria.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: natremia en valores altos de la normalidad con hipotonicidad urinaria, reflejando la deshidratación hipertónica típica de la diabetes insípida central no compensada.
Cómo reconocerla:
- Poliuria con orina hipotónica (densidad < 1.005) en contexto de hipernatremia o natremia alta-normal
- Ausencia de respuesta a la restricción hídrica (no concentra orina) pero respuesta adecuada a vasopresina exógena
- Sed intensa (polidipsia) como mecanismo compensador; si hay adipsia, pensar en lesión hipotalámica asociada
La trampa: La opción 2 (hipotonicidad plasmática y urinaria, polidipsia y poliuria) es tentadora porque menciona poliuria y polidipsia, pero el error clave es que el plasma es hipertónico (hipernatrémico), no hipotónico, en la diabetes insípida activa.
Perla MIR: Ante poliuria + natremia alta o alta-normal + orina diluida, piensa siempre en diabetes insípida (central o nefrogénica) y nunca en hiponatremia como hallazgo inicial.
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- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 160
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Diabetes insípida central
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 160 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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