Pregunta 162 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Endocrinología
Diagnóstico etiológico del síndrome de Cushing
Una vez confirmado un síndrome de Cushing por criterios clínicos y bioquímicos, ¿cuál es la prueba fundamental para averiguar su causa?:
- 1
Determinación de ACTH plasmática matutina.
- 2
Prueba de supresión de cortisol con dosis altas de dexametasona.
- 3
Muestreo de seno petroso inferior y cateterismo venoso selectivo.
- 4
Resonancia magnética de la región hipotálamohipofisaria.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La determinación de ACTH plasmática matutina es la prueba fundamental inicial porque permite clasificar el síndrome de Cushing en ACTH-dependiente (≥10 pg/mL) o ACTH-independiente (<5 pg/mL), orientando todo el estudio etiológico.
Cómo reconocerla:
- ACTH plasmática matutina como primer escalón diagnóstico tras confirmar hipercortisolismo
- Valor de ACTH ≥10 pg/mL sugiere origen hipofisario o ectópico; <5 pg/mL indica causa adrenal
- Prueba sencilla, accesible y con alto valor predictivo según guías SEEN y Endocrine Society
La trampa: La prueba de supresión con dosis altas de dexametasona (opción 2) es tentadora, pero se emplea solo tras confirmar ACTH-dependencia para diferenciar origen hipofisario de ectópico, no como prueba inicial.
Perla MIR: En cualquier síndrome de Cushing, la ACTH plasmática es el eje que divide el árbol diagnóstico: si está elevada, piensa en hipófisis o ectopia; si suprimida, en glándula suprarrenal.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 162
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Diagnóstico etiológico del síndrome de Cushing
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 162 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Endocrinología
Todas las del MIR 2020 →MIR 2025 · Pregunta 93
Indicaciones de cirugía bariátrica
MIR 2025 · Pregunta 112
Tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus
MIR 2025 · Pregunta 142
Tiroiditis subaguda hipercaptación gammagráfica
MIR 2025 · Pregunta 185
Caracterización de incidentaloma suprarrenal con TC
MIR 2025 · Pregunta 186
Cirugía bariátrica versus tratamiento farmacológico obesidad
MIR 2025 · Pregunta 187
Diabetes tipo 2 con enfermedad cardiovascular y renal
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Endocrinología con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar