Pregunta 164 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Endocrinología
Tratamiento de diabetes con insuficiencia renal
En un paciente con diabetes mellitus mal controlada e insuficiencia renal crónica (TFGe 52 ml/min) está recomendado añadir por su beneficio cardiovascular, tras metformina:
- 1
Sulfonilurea.
- 2
Insulina basal.
- 3
Glitazona.
- 4
Inhibidor de SGLT2.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (inhibidor de SGLT2) por su beneficio cardiovascular y renal demostrado en ensayos como EMPA-REG OUTCOME y DAPA-CKD, incluso con TFGe ≥30 ml/min.
Cómo reconocerla:
- Diabetes mal controlada + IRC (TFGe 52 ml/min) con alto riesgo cardiovascular
- Evidencia de reducción de hospitalización por insuficiencia cardíaca y progresión renal
- Mecanismo independiente de insulina y reno-protector
La trampa: El distractor más tentador es insulina basal (opción 2), pero carece de evidencia cardiovascular positiva y aumenta el riesgo de hipoglucemia e hiperglucemia hiperosmolar en IRC.
Perla MIR: En diabetes + IRC con TFGe ≥30 ml/min, los SGLT2 son la primera opción tras metformina por su doble beneficio cardiovascular y renal.
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- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 164
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Tratamiento de diabetes con insuficiencia renal
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 164 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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